При установлении клинического диагноза отравления имеют значение методы инструментальной (функциональной) диагностики.
Электроэнцефалография позволяет установить изменения биоэлектрической активности мозга для дифференциальной диагностики отравлений психо- и нейротропными токсическими веществами, особенно у пострадавших в коматозном состоянии, а также определить тяжесть и прогноз интоксикации.
Электрокардиография используется для оценки характера и степени токсического поражения сердца, диагностики нарушений ритма и проводимости.
Измерение основных параметров системной гемодинамики — ударного и минутного объемов крови, общего и удельного сопротивления сосудов — обязательное условие успешной реанимации при серьезных нарушениях функции сердечно-сосудистой системы токсической этиологии.
Предпочтение следует отдавать экспрессным и неинвазивным методам исследования гемодинамики. Это в первую очередь отечественный метод импедансной электроплетизмографии, основанный на измерении электрического сопротивления с последующим математическим или номографическим определением гемодинамических характеристик.
Используют реоплетизмографы РПГ-202 и РПГ-203 и любые регистраторы.
Метод технически прост, атравматичен, годен для непрерывного контроля.
Инструментальная диагностика нарушений дыхания при острых отравлениях характеризует степень и вид гипоксии — частого осложнения тяжелых отравлений, а также изменений кислотно-основного состояния крови (КОС).
Проводят оксигемометрию и спирографию, а также определение КОС микрометодом на рН-метре фирмы Аст-руп. Для экстренной диагностики и лечения химических ожогов верхних дыхательных путей и ателектазов применяется фибробронхоскопия.
Рентгенологическое исследование легких показано при пневмонии.
Инструментальная диагностика поражения органов брюшной полости используется для оценки степени и вида химического ожога пищевода и желудка (экстренная эзофагогастродуоденоскопия). Эти исследования проводят в первые 2—3 дни после отравления и в последующие 3— 4 нед, во время рубцового процесса и деформации этих органов с нарушением прохождения пищи.
В экстренной диагностике токсического поражения печени и почек существенное значение имеют радионуклидные методы.
Tags: Диагностика, отравление, Токсикология, электрокардиография, Электроэнцефалография