Контрастные диеты (разгрузочные дни, зигзагообразная диета).
В острый период болезни или в стадии обострения хронического процесса лечебное питание, как правило, направлено на максимальное щажение пораженного органа или системы.
Применяемые с этой целью лечебные рационы обеспечивают механическое, химическое и функциональное щажение больного органа.
Это в основном диеты с ограниченной калорийностью, протертые, освобожденные от экстрактивных веществ блюда, дефицитные по своему химическому составу в отношении макро- и микронутриентов.
Обеспечивая максимальное щажение пораженного органа, эти рационы не позволяют в полной мере выполнить основной принцип диетотерапии — патогенетическую сбалансированность пищевого рациона, хотя они дают возможность в нужном направлении воздействовать на нарушенный гомеостаз и общую реактивность организма.
Методика применения диетотерапии предусматривает по мере стихания острых проявлений болезни переход от щажения больного органа к его постепенной тренировке.
С этой целью в период реконвалесценции уменьшается степень химического и механического щажения, химический состав диеты максимально приближается к потребностям больного организма.
Переход от одного диетического рациона к другому лучще осуществлять постепенно, зигзагообразно, применяя новый рацион вначале 1—2 раза в неделю, затем через 2 дня, через день и на все более продолжительное время до тех пор, пока полностью не удается перевести больного на новый рацион.
Если новый рацион вызывает обострение заболевания, следует на короткий срок вновь вернуться к более щадящей диете, а по мере стихания обострения методом фолее постепенных зигзагов перевести больного на новый лечебный рацион.
При большинстве хронических заболеваний внутренних органов диетотерапию проводят длительно, как правило всю жизнь.
Для повышения эффективности дифференцированного, патогенетически сбалансированного диетического питания на фоне основного рациона вводят так называемые контрастные дни, или контрастные диеты.
По своему составу контрастные диеты могут быть разнообразными-— белковыми, безбелковыми, овощными, фруктовыми, малокалорийными или обычной калорийности и т. д.
Существует мнение, что контрастные дни показаны только при избыточной массе тела, однако почти при всех хронических заболеваниях внутренних органов контрастные дни дают заметный лечебный эффект.
При назначении контрастной диеты лечебное воздействие алиментарного фактора распространяется на какое-либо определенное патогенетическое звено, болезни.
Например, магниевые, калиевые, овощные, фруктовые, контрастные диеты при гипертонической болезни воздействуют на соотношение солей натрия, калия и магния в организме, безбелковые контрастные дни при хронической почечной недостаточности уменьшают азотемию, редуцированные по калорийности контрастные дни создают энергетический дефицит при ожирении и т. д.
Выбор контрастной диеты зависит от целей, которые преследует врач.
Наиболее широко используют следующие контрастные диеты (в скобках указано количество продуктов на день):
- яблочные контрастные диеты (1,5 кг сырых или печеных яблок);
- огуречные контрастные диеты (1,5 кг свежих огурцов);
- арбузные контрастные диеты (1,5 кг мякоти арбуза без корки);
- рисово-компотные контрастные диеты (75 г риса и 800 т яблок);
- молочные контрастные диеты (1,2 л снятого молока);
- из сухофруктов контрастные диеты (500 г чернослива или кураги);
- мясные контрастные диеты (400 г отварного мяса);
- рыбные контрастные диеты (400 г отварной рыбы);
- творожные контрастные диеты (500 г творога);
- кефирные контрастные диеты (1,2 л кефира);
- картофельные контрастные диеты (1,5 кг печеного картофеля);
- сметанные контрастные диеты (400 г сметаны);
- салатные из сырых овощей (1,2—1,5 кг свежих сырых овощей и фруктов с добавлением сметаны или растительного масла);
- банановые контрастные диеты (1,5 кг бананов без кожуры);
- сахарные контрастные диеты (1,5 л чая и 60 г сахара);
- боржомные контрастные диеты (1,5 л боржоми);
- отвар шиповника (4—5 стаканов);
- фруктовые или овощные соки (600 мл сока и 200 мл воды).
Обычно контрастные дни назначают 1—2 раза в неделю.
При назначении диетотерапии лечащий врач обязан разъяснить больному сущность диеты, режим питания и характер воздействия ее на организм, подчеркнув при этом, к чему может привести несоблюдение или нарушение диетических правил.
Больного необходимо предупредить, что диета назначается временно, так как некоторые пациенты, опасаясь обострения болезни, долгое время остаются на ограниченном питании, что само по себе может привести к ухудшению течения болезни.