Как любой инструментальный метод исследования, электромиография (ЭМГ) в клинике вертеброгенных заболеваний нервной системы должна ответить на ряд вопросов.
Как известно, ЭМГ является адекватной и безопасной методикой исследования функционального состояния периферических нервов и мышц. Оценка же деятельности центрального нейрона проводится косвенным путем.
Сущность ЭМГ-исследования заключается в регистрации биопотенциалов, которые генерируют нейроны передних рогов спинного мозга.
Возникающие при этом потенциалы действия нервно-мышечного соединения (моторной бляшки) в последующем распространяются по иннервируемой мышце на определенном участке по всей двигательной единице.
Как следует из этого определения, биопотенциалы мышц можно регистрировать с довольно большого участка мышц: отводящий электрод будет регистрировать интерференционную (суммарную) активность множества двигательных единиц.
Общая картина будет определена вероятностной суммацией амплитуд деятельности близких и отдаленных электроактивных участков с различной возбудимостью. Обычно такая ЭМГ проводится накожными электродами со стандартными размерами (в диаметре 3 — 5 мм, межэлектродное расстояние — 20 мм).
Другой способ заключается в локальном отведении биопотенциалов исследуемого участка мышцы, когда в области электрода оказывается часть двигательной единицы или смежные между ними участки. Осуществляется такая запись с помощью игольчатых электродов.
Межэлектродное расстояние составляет 0,05—0,1 мм. Эти электроды предварительно стерилизуются, затем погружаются (вкалываются) в исследуемую ткань.
Обычно игольчатая ЭМГ применяется для исследования глубоких мышц и для более точной характеристики биоэлектрических свойств мышц.
Для общеклинических исследований адаптировано значительное количество методических приемов по регистрации биопотенциалов мышц.
Естественно, что многие из них, в силу особенностей изучаемого объекта, не могут быть использованы в клинике вертеброгенной патологии нервной системы.
Итак, наиболее часто проводится:
1) интерференционная ЭМГ с использованием поверхностных электродов;
2) локальная ЭМГ с помощью игольчатых коаксиальных электродов;
3) стимуляционная ЭМГ.
Последняя применяется для исследования скорости проведения моторного и сенсорного импульсов, для изучения рефлекторного Н-ответа и антидромного М-ответа мотонейронов спинного мозга и для оценки нервно-мышечной передачи.
Tags: неврология