Методика локальной электромиографии применяется в следующих целях.
1. Оценка состояния мышечного напряжения глубокой мускулатуры, недоступной исследованию поверхностными электродами. Особую ценность ЭМГ представляет при изучении состояния глубоких мышц позвоночника, когда биоэлектрическая активность поверхностной мускулатуры может быть неизменной или функционально иной. С помощью игольчатых электродов можно точно оценить степень функциональной активности таких мышц, как передняя лестничная, грушевидная, подвздошно-поясничная, нижняя косая головы, имеющих особое патогенетическое значение в происхождении мышечно-тонических синдромов вертеброгенной патологии нервной системы.
2. Качественная и количественная оценка локальных дистрофических изменений мышц, то есть проявлений нейродистрофии. Введение электродов в эти участки сопровождается незатухающей биоэлектрической активностью.
В мышцах, содержащих такого рода дистрофически измененные участки, происходит нарастание активности при пассивном растяжении. ЭМГ идентификация дистрофических зон в мышцах имеет экспертное значение. Однако сама по себе регистрация биопотенциалов как таковых уступает по точности статически обработанной характеристике основных параметров деятельности двигательной единицы.
Наиболее информативным показателем является длительность потенциала, менее информативным — его амплитуда. Очень важно сопоставление между степенью механической нагрузки и адекватностью электрической активности мышц.
«Богатая» биоэлектрическая активность с пониженной амплитудой (суммарная при минимальной механической нагрузке) свидетельствует о преимущественном страдании самой мышцы. Длительность потенциала в таких случаях уменьшена на 50 —100%. При неврогенном поражении мышцы (компрессионно-корешковая патология) длительность потенциалов, как правило, значительно увеличивается (в 1,5 — 2 раза).
При покое в мышце или же при легком синергическом напряжении ее обнаруживается спонтанная активность — так называемые потенциалы денервации. Они полифазные, гигантские, с увеличенной амплитудой. Во время напряжения мышц суммарная запись «бедная» (ритм частокола), отчетливо регистрируются в этой записи отдельные потенциалы с высокой амплитудой, часто группирующиеся — редкая ритмическая активность.
При локальных миопатозах спектр ЭМГ имеет свои особенности: одновременно сосуществуют укороченные (до 4 — 5 мс) и удлиненные (до 10—12 мс) потенциалы. В норме длительность потенциалов скелетных мышц — 7 — 8 мс.
3. Игольчатые электроды можно использовать для отведения биопотенциалов изучаемых мышц.
Tags: Диагностика, неврология