Лечение ультрафиолетовым излучением применяется в диапазоне 400—180 нм, фотоны при этом обладают максимальной энергией и в результате воздействия на живые ткани возникает выраженный фотохимический эффект, хотя проникновение излучения самое минимальное (до 0,6 мм).
В результате имеют место фотолиз, фотоперенос, фотореактивация, что и определяет в основном биологический эффект.
Так, фотолиз вызывает гибель микробов и оказывает бактериостатическое действие, фотоперенос — деструкцию белка, что проявляется биостимуляционным действием УФИ, фотореактивация — восстановление поврежденных клеток, процессы темновой репарации (восстановление повреждений ДНК).
В зоне воздействия УФИ через 2—8 ч возникает ультрафиолетовая эритема, свидетельствующая о возникновении асептического воспалительного процесса. Эритема способствует активации свободно-радикального окисления, образованию биоантиокислителей, гистаминазы, брадикининов.
При этом стимулируется деятельность макрофагической системы, образование меланина. Последний образуется из аминокислот тирозина и конечных продуктов превращения адреналина.
Меланин фиксирует и нейтрализует продукты распада белков, образовавшихся в результате действия УФИ. Меланин также задерживает инфракрасные лучи, предупреждая перегрев тканей.
Специфическое действие УФИ зависит от характеристики диапазона.
Так, длинноволновое УФ-излучение (зона «А») 400—320 нм используется для повышения адаптогенных свойств организма, оказывает выраженное пигментообразующее действие.
Средневолновая зона «В» — излучение в диапазоне 320—275 нм — стимулирует образование витамина D в организме (антирахитическое действие), пигмента, а также способствует образованию ультрафиолетовой эритемы.
УФ-излучение в коротковолновой зоне «С» (275—180 нм) оказывает выраженное бактерицидное и бактериостатическое воздействие благодаря влиянию на белковые структуры микробов, вирусов.
Доказано, что УФИ влияют на состояние вегетативной нервной системы. Малые дозы оказывают стимулирующее воздействие на симпатико-адреналовую, гипофизарно-надпочечниковую системы, половые железы.
Большие дозы, наоборот, подавляют тонус симпатической нервной системы. Усиливается действие вагуса.
Лечение УФ-излучением улучшает показатели иммунологических реакций, обмена кислорода в тканях, положительно влияет на водно-солевой обмен, систему свертывания крови, функцию внешнего дыхания. При этом нарастает количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов. Отмечено уменьшение гиперхолестеринемии.
Нарастание комплементарной активности сыворотки крови, титра агглютининов свидетельствует об улучшении защитных реакций организма.
Следует помнить, что чувствительность к УФИ зависит от индивидуальных особенностей организма. Особенно чувствительна кожа живота, спины, груди. При этом методе лечения особое значение имеет правильная дозиметрия.
Использование биодозиметра Горбачева позволяет определить индивидуальную биодозу для каждого больного и подобрать необходимую схему лечения.
Показания для лечения ультрафиолетовым излучением: заболевания внутренних органов воспалительного и аллергического характера, опорно-двигательного аппарата (воспалительного и дегенеративно-дистрофического генеза), воспалительные заболевания женских половых органов, болезни нервной системы функционального и органического характера, психические заболевания (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, пресинильный психоз), наличие ран, переломов, отморожений, ожогов.
Противопоказаниядля лечения ультрафиолетовым излучением : активный туберкулезный процесс, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к свету, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона, системная красная волчанка и общие противопоказания к физиотерапии.
Аппаратура для лечения ультрафиолетовым излучением: источники интегрального УФ-излучения (400—180 нм) — дуговые ртутные лампы высокого давления (ДРТ) мощностью 120, 230 400 и 1000 Вт В портативных излучателях устанавливаются лампы меньшей мощности (ОПУ, УГН-1). Мощная лампа установлена в аппарате для группового облучения «Маяк-УГД-3».
Для избирательного воздействия применяют источники длинноволнового УФ-излучения, зона «А» (310 - 320 нм) — люминесцентные эритемные лампы (ЛЭ) мощностью 15—30 Вт. Используют аппараты ЭГД-5 (передвижной эритемный облучатель) или ЭОД-10.
Облучатель УФО-01 «Электроника» не генерирует коротковолнового диапазона. Для излучения коротковолновых УФ-лучей предложены дуговые бактерицидные лампы ДБ мощностью 15, 30 и 60 Вт. Их широко используют для дезинфекции помещений, а также для локализованных облучений (носоглотки, миндалин). Это аппараты БОП-4, ОКУФ-5.
Техника и методика лечения ультрафиолетовым излучением.
Различают общие и местные УФО.
Для общих облучений удобно использовать аппарат «Маяк>, когда во время движения по кругу равномерно подвергается воздействию вся поверхность тела пациента. На глаза обязательно надевать светозащитные очки. Общие воздействия проводятся по одной из 3 схем: основной, замедленной, ускоренной, начиная с 1/8—1/2 биодозы и заканчивая лечение облучением до 3-4 биодоз.
Не менее широко используют местное облучение. Применяют малые эритемные дозы (1—2 биодозы), средние (3—4 биодозы), большие (5-8 биодоз), гиперэритемные (свыше 8 биодоз).
Повторно процедуру проводят через 2-3 дня, когда эритема становится менее выраженной. При этом последующая доза на 25—50 % больше предыдущей.
Возможно воздействие на зону поражения, соответствующий сегмент, реперкуссивно (при наличии гипсовой повязки, поражении кожи и др.).
Для фракционного облучения используют перфорированный локализатор из клеенки (30X30 см с отверстиями площадью 1 см, расположенными в шахматном порядке).
Дозу определяют при помощи дозиметра Горбачева. Он позволяет дозировать минимальное количество УФ-излучений, вызывающих слабую пороговую эритему. Чаще всего биодозиметр закрепляют в нижней части живота на расстоянии 50 см от источника УФ-излучения. В интервале 1 мин последовательно открывают одно отверстие биодозиметра. Через 12—24 ч определяют биодозу.
Курс общих облучений 25—15 процедур, местных — 2—4.
Tags: лечение