Гелиотерапия - применение солнечных лучей с лечебной и профилактической целями.
Основным действующим фактором гелиотерапии является энергия электромагнитного (светового) излучений Солнца в диапазоне длин волн 290—3000 нм, которое содержит основную часть общего потока солнечной радиации и, проходя через атмосферу, достигает земной поверхности в ослабленном виде.
Излучение этого диапазона по международной классификации делят на три части:
- ультрафиолетовую — УФ (короче 400 нм)
- видимую (400—760 нм)
- инфракрасную — ИК (длиннее 760 нм).
В свою очередь УФ-излучение делят на длинноволновую часть — УФ-А (320—400 нм), коротковолновую — УФ-В (280—320 нм), УФ-С (200—280 нм).
Наиболее биологически активная УФ-С-радиация, разрушающая молекулы белка и угрожающая смертью всему живому, до Земли не доходит, задерживаясь озоновым слоем атмосферы, который играет роль естественного защитного фильтра.
В процессе длительной адаптации живые организмы приобрели способность частично противостоять вредным влияниям небольших доз активной УФ-В-радиации.
На границе атмосферы интенсивность солнечной радиации постоянная (количество энергии, проходящее в единицу времени через единицу поверхности, перпендикулярную солнечным лучам и находящуюся на среднем расстоянии от Земли до Солнца) и составляет 1,36 кВт/м2.
Интенсивность и спектральный состав ее у поверхности Земли зависят от высоты стояния Солнца и прозрачности атмосферы.
Чем выше Солнце, тем больше интенсивность радиации и тем она богаче УФ-лучами.
Когда Солнце в зените, лучи его проходят наименьший путь. Эта толщина слоя воздуха на уровне моря принята за единицу массы атмосферы.
При высоте Солнца 60° масса атмосферы, проходимая лучами, равна 1,1; в 30°— 2; в 0° (в момент восхода Солнца и захода) — 35,4.
Интенсивность солнечной радиации возрастает при подъеме над уровнем моря, так как при этом уменьшается толщина самых плотных слоев атмосферы, и составляет:
- на высоте 3000 м— 1,08 кВт/м2
- 4000 м — МбкВг/м2
- 7500 м— 1,22 кВт/м2
Это следует учитывать при проведении гелиотерапии в горах.
Прозрачность воздуха зависит от степени содержания в нем водяных и пылевых частиц.
Водяной пар (туман, тучи) поглощает ИК, но не УФ-лучи, тогда как пылевые частицы и дым задерживают преимущественно УФ-излучение, потери которого в промышленных городах могут достигать 20—-40%.
УФ-В практически не проникает через обыкновенные оконные стекла. При открытых окнах УФ-лучи задерживаются в определенной степени занавесками, шторами.
При гелиотерапии на тело человека действует солнечная радиация, исходящая либо непосредственно от Солнца (прямая радиация), либо от небесного свода (рассеянная радиация), либо от поверхности различных предметов (отраженная радиация).
Относительная доля рассеянной радиации в общем потоке уменьшается по мере увеличения высоты стояния Солнца. Коротковолновые лучи рассеиваются больше, чем длинноволновые.
Хотя интенсивность рассеянной радиации невелика 0,06—0,1 кВт/м2 (0,09—0,14 кал/см-мин), относительное обилие в ней УФ-лучей делает ее ценным лечебным фактором.
Облака, особенно верхнего и среднего яруса, отражая прямые лучи Солнца, обычно увеличивают общий поток рассеянной радиации. Отраженная радиация зависит от характера подстилающей поверхности.
Она имеет значение при гелиотерапии тогда, когда отражательная способность земной поверхности (альбедо) увеличена. В этом случае организм получает дополнительное облучение. Величина альбедо зависит от длины волны. Например, альбедо зеленой травы для общего потока радиации составляет 26%, для ИК-лучей — 44 %, для видимых — 6%, для коротковолновых — 2 %.
Свежий снег отражает 85 % общего потока радиации, речной песок—29%, мелкая галька — 32 %, вода при высоте стояния Солнца в 60°— 5 % и т. д.
По мере уменьшения высоты Солнца интенсивность прямого УФ-излучения, особенно коротковолновой части УФ-В, снижается значительно быстрее чем интегрального светового излучения Солнца.
В северном полушарии от 42-й параллели к тропикам возникает физиологическая избыточность, а с 57-й параллели к северу — недостаточность солнечной радиации в виде ультрафиолетовых сумерек и ночи значительную часть года.
Интенсивность суммарного эритемного солнечного излучения выражают в эрах.
1 эр равен излучению 1 Вт с длиной волны 297 нм
С учетом этого территорию нашей страны можно разделить на три части.
1. Зона дефицита УФ-лучей севернее широты 57,5°. Севернее 67,5° в течение ноября — февраля в суммарной радиации отсутствует излучение УФ-В («биологическая тьма»), а в октябре и марте его величина крайне мала (в полдень интенсивность суммарного эритемного порога равна 10—12 мэр/м2, т. е. в 8 раз меньше эритемной, пороговой, дозы — «биологические сумерки»).
На южном участке зоны «биологические сумерки» длятся 2 мес (декабрь-январь) . Можно условно выделить зоны сурового дефицита УФ-лучей (севернее 67,5°), значительного (62,5—67,5°) и умеренного (57,5—62,5°).
Период возможной гелиотерапии, когда в полдень интенсивности суммарного эритемного потока превышает 80 мэр/м2 и УФ-эритема возникает за 30—60 мин, на северном участке этой зоны (в зоне сурового дефицита) длится в течение мая — августа, а на южном (в зоне умеренного дефицита)— апреля—сентября.
На юге в июне —августе создаются условия для оптимальной гелиотерапии.
2. Зона УФ-комфорта между широтами 57,5° и 42,5°, в которой условия УФ-дефицита сохраняются лишь в разгар зимы на северном участке этой зоны (севернее 52,5°).
На юге биологически активная УФ-радиация наблюдается в течение всего года (в летний полдень интенсивность суммарного потока достигает 160—240 мэр/м ).
Оптимальная гелиотерапия (УФ-эритема может быть получена за 20—30 мин) возможна в течение 4—6 мес.
В южных районах этой зоны (42,5—47,5°) летом имеется избыточная УФ-радиация, поэтому ряду больных гелиотерапию целесообразно проводить в утренние часы.
3. Зона избыточного УФ-излучения южнее широты 42,6°. Интенсивность суммарного эритемного потока в летний полдень до 320 мэр/м2. УФ-эритема может возникнуть за 15 мин.
Необходима защита больных от избытка УФ-лучей.
Гелиотерапию как профилактическое, закаливающее средство можно назначать всем практически здоровым людям.
Особенно важно применение гелиотерапии лицам, работающим в условиях длительного отсутствия прямого света, приехавшим на южные курорты из северных регионов страны, из крупных промышленных городов, т. е. во всех тех случаях, когда возможно развитие той или иной степени светового «голодания>.
Гелиотерапия показана при всех проявлениях гиповитаминоза D, при ряде кожных заболеваний (пиодермии, некоторых формах псориаза и др.), вяло заживающих ранах, язвах, переломах костей с замедленной консолидацией, при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе при туберкулезных поражениях костей и суставов, при радикулитах, при сердечно-сосудистых заболеваниях: ишемической болезни сердца, гипертонической болезни (не выше II А стадии, без наклонности к сосудистым кризам и коронароспазмам), недостаточности митрального клапана ревматической этиологии, миокардиодистрофии, при недостаточности кровообращения не выше I стадии, при неспецифических заболеваниях органов дыхания.
Tags: Гелиотерапия, Рефлексотерапия