Солнечные ванны
В зависимости от физических условий освещения солнечными лучами солнечные ванны делятся на ванны суммарной, рассеянной, ослабленной радиации.
Кроме того, различают общие и местные солнечные ванны.
При общих солнечных ваннах суммарной радиации человек облучается прямым светом всех участков солнечного спектра.
Разновидностью общих солнечных облучений являются интермиттентные (прерывистые) ванны, во время приема которых, процедуры облучения намеченной продолжительности 2— 3, раза прерывается на 10—20 мин и более.
Прерывистое облучение можно получить, применяя вращающийся тент с вырезами.
Прерывистые облучения оказывают более щадящее действие на организм, чем непрерывные.
Общие солнечные ванны ослабленной радиации проводятся под тентами и экранами (жалюзийным, решетчатым), снижающими интенсивность падающего на пациента солнечного излучения.
При общих солнечных ваннах рассеянной радиации исключается облучение прямыми лучами Солнца, и больной подвергается действию преимущественно солнечной радиации, идущей от небосвода, которую принято называть рассеянной.
Солнечные ванны рассеянной радиации оказывают более мягкое и щадящее действие, так как тепловой эффект прямых солнечных лучей исключен или значительно ограничен, а биологическое действие УФ-лучей, получаемое от рассеянной радиации, сравнимо с действием прямой солнечной радиации.
При местных солнечных ваннах облучаются отдельные участки тела («солнечный воротник», «пояс» и т. п.).
Их назначают при необходимости ограничить общую лучевую нагрузку на организм и максимально воздействовать на пораженные сегменты соответствующей рефлекторной зоны.
Местную гелиотерапию можно также назначать перед курсом общих солнечных ванн.
Солнечные ванны концентрированной радиации отпускаются с помощью специальных рефлекторов с зеркалами различной конструкции: сферически вогнутыми стеклянными зеркалами, с цилиндрическими вогнутыми алюминиевыми зеркалами, хорошо отражающими УФ-лучи, со сферически расположенными прямоугольными зеркалами.
В рефлекторе В. Н. Бухмана система зеркал совершает автоматические колебания около среднего положения, благодаря чему получается прерывистое облучение концентрированными и прямыми солнечными лучами с определенной частотой световых импульсов (в среднем 120 в 1 мин).
Мощность лучистой энергии при использовании концентрированных лучей зависит от количества включённых зеркал, интенсивности прямой солнечной радиации и расстояния между отражателем и облучаемым объектом.
Солнечные ванны суммарной солнечной радиации дозируются в калориях и биодозах.
Основные режимы солнечного облучения при гелиотерапии
Применяют три oсновных режима солнечных облучений.
Исходная доза которую условно называют также лечебной, составляет 5 кал/см2 .
Режим № 1 — щадящий (малой нагрузки): к начальной дозе 5 кал/см2 (1/4 биодозы) каждые 2 дня прибавляют по 5 кал/см2 и доводят максимальную дозу до 20 кал/см2. Процедуры проводят преимущественно утром и в послеполуденное время; рекомендуется интермиттентная методика, ванны ослабленной и рассеянной УФ-радиации. Каждый 5-й день делают перерыв.
Режим № 2 — умеренного воздействия: к начальной дозе 5 кал/см2 ежедневно прибавляют по 5 кал/см2; максимальная доза 40 кал/см2. Каждый 7-й день делают перерыв.
Режим № 3 — выраженного воздействия: к начальной дозе 5—10 кал/см2 ежедневно прибавляют по 5— 10 кал/см2 и доводят до 60—80 кал/см2 (2400— 3200 кДж/см2). При отчетливом загаре начальная доза облучения может быть повышена до 15 кал/см2.
Для больных, находящихся на режиме № 1, ориентировочно тепловые условия при гелиотерапии ограничиваются радиационной эквивалентно-эффективной температурой (РЭЭТ) 17—26 °С для дозы до 20 кал/см2, на режиме № 2—до 26 °С для дозы 40 кал/см2 и до 29 °С —для дозы до 30 кал/см2, на режиме № 3—до 30° для дозы до 60 кал/см2 и до 26 — для дозы более 60 кал/см2.
Границы тепловых зон могут варьировать в зависимости от заболевания.
Назначенная доза должна равномерно распределяться между передней, задней и боковыми поверхностями тела.
Во всех случаях, когда чувствительность кожи к УФ лучам повышена, первоначальная доза облучения должна быть ниже и увеличивать ее нужно осторожнее.
Следует учитывать также время пребывания больного на солнце в течение суток в одежде и характер самой одежды. Так, хлопчатобумажный маркизет, натуральный шелк, крепдешин (светлых тонов) пропускают 30—60 % УФ-лучей, лен, штапель, сатин, темноокрашенные хлопчатобумажные ткани и крепдешины — меньше 10 %, синтетические ткани —от 30 до 77% УФ-лучей.
Tags: Гелиотерапия