Что порой бросается в глаза можно назвать полным медицинским негилизмом по отношению к правилам проведения манипуляций, процветающим среди средних медицинских работников, вне зависимости от места и стажа работы.
Игнорируются порой самые простые правила выполнения манипуляций, которые могут приводить к печальным последствиям. И, что самое главное, эти правила не выполняются не по причине лености или простого отрицания необходимости асептики, а просто по незнанию элементарных правил выполнения манипуляций.
Начнем с того, знаем ли мы правила подготовки к инъекциям, и многое, если не все станет ясным.
1) Вопрос - скорость выполнения в/в инъекций?
По мануалу: болюс, струйно и медленно.
Следующий вопрос - время выполнения медленной в/в инъекции? Здесь порой возникают расхождения, но в принципе, ответ в 5-7 минут вполне можно назвать удовлетворительным.
Но выполняется ли это требование? Посмотрите на руки среднего персонала - на большинству из них нет часов.
Каким же образом они определяют время введения препарата? По внутреннему метроному?
Нет! По своему собственному ощущению времени, которое редко когда превышает 3 минут. Следовательно, то, что медленно - делается струйно!
2) Как часто вы наблюдали, что при выполнении в/м инъекций берется контроль, то есть, убеждаются, не попали при введении иглы в сосуд?
Врач назначая в/м инъекцию предполагает, что препарат будет введен именно внутримышечно, а без контроля, убедиться, что сделан он именно внутримышечно невозможно!
3) Знают и выполняются ли правила асептики при проведении инъекций?
Начнем с того, что на руках у представителей прекрасного пола, в большинстве случаев - длиннее чем положено ногти, ухоженные, с маникюром! В придачу - золотые украшения. Ну что вы, мы ведь не только лыком шиты:)) Не беда, что зарплата копейки, зато на руках благородный металл!
Мне просто интересно - когда во время Русско-Турецкой, Японской и Первой Мировой войн, женщины из высшего дворянского сословия шли в госпиталя сестрами милосердия, неужели среди крови и людской боли они блистали брильянтовыми колье, перстнями, цепями, кольцами и браслетами. Уж у них, арсенал украшений наверное побогаче был, чем у жен современных миллиардеров.
И немного о правилах асептики:
Известно, что в гнойной хирургии особое место занимают осложнения, возникающие вследствие инфицирования больного во время выполнения лечебных и диагностических манипуляций.
В микробном загрязнении инъекционного канала ведущую роль играет микрофлора рук медперсонала и кожи инъекционного поля.
Чтобы предупредить постинъекционные осложнения следует руководствоваться рядом правил:
При выполнении в/в или в/м инъекций по правилам требуется пять стерильных ватных шариков, смоченных в 70° спирте:
1-ым шариком – обрабатываем руки
2-ым шариком – обрабатываем ампулу
3-им шариком – обрабатываем широкое поле для инъекции (10х10)
4 шариком – обрабатываем место прокола (5х5)
(пункты 3,4 выполняются в одном направлении 2-3 раза сверху вниз.)
5 шарик – накладываем на место инъекции.
· После набора р-ра в шприц требуется сменить иглу.
Если ваши подчиненные выполняют все требования, я очень рад за организацию работы в вверенном вам подразделении, в противном случае, нужно быть готовым к разнообразным неприятностям.
Tags: асептика, инъекции, Манипуляции