Одним из основных методов рефлекторного воздействия, повышающих эффективность мануальной терапии, является рефлекторно-сегментарный массаж.
Тесная связь его с мануальной терапией объясняется взаимовлиянием нарушений двигательного и опорного аппарата.
Изменения, возникающие в ПДС, приводят к нарушению регуляции тонуса мышц, значительно повышая их чувствительность к переохлаждению, на которое мышцы реагируют болезненным повышением тонуса.
Следовательно, вертеброгенные нарушения часто проявляются в патологии мышц. С учетом тесной связи нарушения функции мышц и суставов процедура лечения должна включать приемы рефлекторного массажа, воздействующие на изменения в мышцах: разминание, вибрационный и вакуумный массаж и др.
В положении больного лежа на боку проводится:
1) массаж подлопаточных мышц — тремя первыми пальцами одной руки, одновременно ладонью другой руки смещают плечо больного и выбирают положение, при котором лопатка максимально отходит от ребер
2) массаж межреберных мышц — согнутыми последними фалангами пальцев одной руки, вторую руку накладывают сверху на ладонь и пальцы правой для увеличения давления;
3) массаж мышц области таза — положение рук такое же, как и при выполнении предыдущего приема, при выполнении стараются концами пальцев проработать и мышцы, лежащие на внутренней стороне тазовых костей.
В положении больного лежа на животе проводится:
1) массаж глубоких паравертебральных мышц, которые пальпируются непосредственно у остистых отростков. Для их обработки требуется приложить значительное давление. Поэтому руки не должны быть согнуты в локтевых суставах, чтобы давление исходило из плечевого пояса.
Собственно воздействие осуществляется фалангами пальцев, согнутых в кулак, или большим пальцем, давление которого усиливается ладонью второй руки.
Если масса больного значительна, то массаж выполняется локтем.
Давление необходимо усиливать постепенно, стараясь не вызывать у больного чрезмерно болезненных ощущений.
2) Для обработки поверхностных мышц спины, кроме общепринятых приемов массажа, используются также приемы протяжения мышц. Для его выполнения большими пальцами рук образуют мышечный валик, который затем медленно продвигают вдоль мышцы.
Этот прием оказывает на мышцы выраженное расслабляющее действие.
Второй прием основывается на растяжении длинных мышц спины, которое достигается за счет одновременного давления предплечий на тазовую кость и плечо больного и поперечным смещением длинной мышцы спины вверх захватом пальцами, что усиливает ее растяжение.
Очень часто функциональные блокады сопровождаются нарушением нервной, особенно вегетативной регуляции.
Поэтому процедуры мануальной терапии необходимо сочетать с иглорефлексотерапией.
При этом наряду с корпоральной и аурикулотерапией хороший эффект дает многоигольчатая иглотерапия, которая проводится с помощью специальных молоточков паравертебрально.
При болевых синдромах весьма эффективно сочетание мануальной терапии с электропунктурой и электроакупунктурой.
Следует отметить, что данные электропунктурной диагностики (асимметрия проводимости тока в паравертебральных точках) могут оказать значительную помощь в контроле за эффективностью лечения.
Уменьшения гипертонуса паравертебральных мышц, который определяется предварительным кинестезическим обследованием в положении больного лежа на животе, можно достичь с помощью точечного прогревания участков локального напряжения.
Прогревание осуществляется с помощью специального аппарата в положении больного сидя с согнутой спиной, чтобы мышцы спины находились в состоянии некоторого натяжения.
Под воздействием прогрева амплитуда наклона значительно увеличивается.
Tags: массаж, Рефлексотерапия