Методом, позволяющим получить информацию о состоянии позвоночника, является компьютерная томография.
Компьютерная томография — это рентгеновский неинвазивный метод обследования, основанный на измерении показателей положения рентгеновских лучей, которое преобразуется с помощью ЭВМ и дает возможность получить изображение исследуемого объекта на дисплее.
Исследуемый орган находится между излучателем и приемным устройством, и вся система делает оборот вокруг оси тела больного, регистрируя поглощение рентгеновских лучей на всех стадиях вращения. В результате на срезе достаточно четко просматриваются тела позвонков, мягкие ткани, межпозвонковые диски, связки, сосуды.
С помощью компьютерной томографии удается не только определить характер и распространенность поражения позвоночника, но и распознать его на более ранних стадиях, чем при использовании традиционных рентгенологических методов.
Вместе с тем в литературе пока отсутствует систематизация многочисленных компьютерно-томографических признаков, встречающихся при остеохондрозе, а также сравнительный анализ информативности традиционных методик диагностики этого заболевания и данных компьютерной томографии.
Грыжи диска на компьютерных томограммах представлены узкой мягкотканной полоской, по окружности или на ограниченном участке выходящей за пределы контура замыкательной пластинки позвонка.
На компьютерных томограммах отчетливо видны асимметрии увеличения диаметра диска, разрывы контуров, сужение межпозвонковых отверстий и сдавление нервных корешков, деформация дурального мешка спинного мозга, уменьшение объема эпидурального жира.
У больных с дистрофическими заболеваниями дисков, с их травматическими повреждениями, спондилоартрозом часто выявляется так называемый «вакуум-феномен» — скопление газа в зоне студенистого ядра или по периферии диска, который высвобождается из интерстициальной жидкости при изменении гидростатического давления в пораженном межпозвоночном диске.
По данным исследователей, у всех больных с радикулярными повреждениями компьютерная томография поясничного отдела обнаружила пролапсы дисков различной степени выраженности.
Наиболее часто встречаются пролапсы средней величины, реже — незначительные (2 — 3 мм и больше) грыжи диска, выбухающие в полость спиномозгового канала на 7 —9 мм.
Более тяжелое клиническое течение наблюдается при медиальных и медиолатеральных грыжах диска.
В целом выраженность пролапса соответствует выраженности клинических нарушений.
Большое значение имеет также выраженность реактивного воспаления в области пораженного диска с диффузным отеком тканей.
Таким образом, компьютерная томография является в настоящее время наиболее информативным методом распознавания вертеброгенных заболеваний нервной системы, превосходящим традиционные методы исследования.
Вместе с тем рентгенографическое исследование наиболее информативно при диагностике костных изменений в поза вонках. Такие изменения, как снижение высоты дисков, нестабильность сегментов, субхондральный склероз, краевые разрастания более выражены на рентгенограммах, чем на компьютерных томограммах, то есть оптимальным для диагностики поражения позвоночника является применение как компьютерной томографии, так и традиционных методов исследования.
Tags: обследование, Остеохондроз, Рентгендиагностика, томография