Заболевание вероятнее всего является результатом перорального или чрезкожного инфицирования вирусом гепатита В. Оно поражает только детей и очень редко взрослых — контактных с детьми матерей.
Клиника.
Болезнь начинается характерным, мономорфным эритемо-папулезным высыпанием распространенным на конечностях и лице. Сыпь сопровождается генатомегалией и лимфаденопатией.
Лабораторные исследования указывают на наличие поверхностного (австралийского) антигена вируса гепатита В и повышенные уровни трансаминаз, альдолазы и щелочной фосфатазы, свидетельствующие в пользу аниктерического гепатита.
Сыпь состоит из одинаковых размеров, хорошо отграниченных друг от друга, овальной формы, плоских и эритематозных папул, диаметром 1 —5 мм, которые сохраняются в течение 2 — 4 недель и постепенно становятся более бледными, медленно слущиваясь.
Иногда сыпь может быть смешанной с петехиями.
Описаны случаи кратковременного обильного высыпания морбилиформных элементов, предшествующих появлению сыпи. Чаще всего лимфатические узлы в подмышечных ямках и паховых складках увеличиваются.
Гепатит — аниктерический и развивается параллельно или через 1 —2 недели после высыпания. Общее состояние ребенка слегка нарушено, нередко у него отсутствует аппетит, но температура обычно нормальная. Тяжесть и прогноз заболевания зависят исключительно от развития гепатита. Обычно параклинические показатели возвращаются к норме сроком от 3 до 6 месяцев. Описываются случаи, когда хронический гепатит диагностируют спустя 2 — 3 года.
Дифференциальный диагноз. Локализованные на конечностях папуло-везикулезные сыпи (Gianotti); Psoriasis eruptiva, Mononucle)sis infectiosa, Eruptio papulopruriginosa vernalis infantum.
Лечение — гепатопротективное. Обязательна госпитализация в инфекционное отделение с последующим диспансерным наблюдением.
Необходимо проводить исследования у контактных лиц для выявления аниктерического гепатита и носительства поверхностного антигена вируса гепатита В.
Tags: вирус, заболевание, кожа