Частой причиной экзантем являются энтеровирусы. К ним относят: вирусы полиомиелита, Коксаки-вирусы, ЕСНО-вирусы, РЕО-вирусы, которым присущи некоторые общие признаки и они живут в пищеварительном тракте. Вирусы передаются при непосредственном контакте, попадают в глотку и вскоре после этого — в желудок и кишечник.
Чаще всего экзантемы при энтеровирусных инфекциях вызывают генерализированные морбилиформные, макуло-папулезные, скарлатиниформные, уртика-риальные или пурпурические сыпи, а также и локализованные везикулезные и зостериформные высыпания.
Подобной клинической формой является так называемые синдром — рука, нога, рот.Это самостоятельное заболевание, чаще всего вызываемое инфекцией, возбудителем которой является Коксаки-вирус А16, А5, А10. Впервые оно описано в 1950 г., а в настоящее время распространено во всем мире. Болезнь наблюдается небольшими эпидемиями и одиночными случаями. Дети чаще всего болеют в весенне-летние месяцы.
Заболевание характеризуется небольшим повышением температуры, недомоганием и типичным везикулезным высыпанием, появляющимся через 3 — 7-дневный инкубационный период. Нередко до появления сыпи можно обнаружить макулезную энантему, длящуюся 2 — 3 дня.
Сначала поражениями в полости рта являются мелкие, красного цвета пятнышки, превращающиеся в пузырьки с покрасневшим ободком, диаметром 1 — 3 мм. Вскоре везикулы превращаются в небольшие язвы, эпителизация которых длится 5—7 дней.
Они локализуются на внутренней поверхности губ, щечной поверхности полости рта, мягком и твердом небе. Напоминают афтозный стоматит, но обильное слюнотечение и общее покраснение слизистой оболочки отсутствует.
В 1/з случаев налицо герпангина. На пальцах рук и ног в V2 — 2/з пациентов появляются патогномоничные для этого заболевания плоские пузырьки с эритематозным ободком, овально-продолговатой формы и диаметром 1 — 5 мм.
Содержимое пузырьков прозрачное до желтоватого. Пузырьки располагаются чаще всего на подошвенной, ладонной и боковых поверхностях пальцев. Жалобы на боль и зуд отсутствуют.
Заболевание может сопровождаться болями в брюшной области и суставах, отсутствием аппетита, поносом. Болезнь проходить за 5 — 10 дней, прогноз ее хороший, за исключением редких случаев наличия миокардита, пневмонии и менингоэнцефалита.
Дифференциальный диагноз. Stomatitis aphtosa, Aphtoid Поспишиля — Файертера, Herpangina.
Лечение симптоматическое — жаропонижающими препаратами и витаминами. Местно применяют красители.
Tags: вирус, заболевание, кожа